Reserveringsformulier ruimteverhuur

Eerder ruimte gehuurd
ja
nee
niet bekend

1. Naam organisatie *


2. Naam aanvrager *


3. Adres, postcode, woonplaats aanvrager *


Telefoonnummer *


4. Welke locatie *
Hoofdkantoor - Beekstraat 54 Weert
Keenter hart - St. Jozefskerkplein 3 Weert
Buurtcentrum Moesel - Christinelaan 25 Weert
BeekCwartier - Beekstraat 54 Weert
HangOut - Vrakkerveld 2a
Geen voorkeur

5. Wanneer heeft u ruimte nodig *


6. Begin- en eindtijd *


7. Aantal personen *


8a. Consumptieverbruik *
koffie
thee
frisdrank
cake, gebak en vlaai ( alleen op aanvraag)
lunch (alleen op aanvraag)
geen
Alleen eigen versnaperingen, lunches e.d. in overleg met de beheerder

8b. Consumptieverbruik anders (iom betreffende beheerder)


9a. Gebruik apparatuur
beamer
laptop
whitbord
flipover
geen

9b. Gebruik apparatuur anders


10. Ruimte voor eventuele vragen of opmerkingen


11a. Factuuradres *
adres contactpersoon zoals hierboven is aangegeven
anders

11b. Factuuradres anders


Vul hier uw e-mail adres in voor ontvangstbevestiging van uw aanvraag *


Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden. *
ja

Typ de onderstaande code exact over.
captcha


Onderdelen met een * zijn verplicht.